内分泌系统是人体生理机能的重要调节系统，它通过分泌激素参与调节人体的代谢过程、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象。当内分泌系统出现功能紊乱时，激素分泌失衡可能直接影响女性的生殖健康，导致排卵障碍、子宫内膜异常、卵巢功能减退等问题，进而引发不孕。对于疑似内分泌因素导致的不孕，科学全面的检查是明确病因、制定针对性治疗方案的关键。本文将详细介绍内分泌不孕的常见检查项目，帮助患者系统了解检查流程与临床意义，为后续治疗提供依据。
基础内分泌激素检测是诊断内分泌不孕的核心检查，通常要求在月经周期的特定时间进行，以反映卵巢的基础功能状态。
性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），是评估女性生殖内分泌功能最基础的指标。
甲状腺激素对生殖系统具有重要调节作用，甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减）均可影响月经周期和排卵功能。
AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，可直接反映卵巢储备功能，且不受月经周期影响，任何时间均可检测。AMH水平降低提示卵巢储备功能下降，对预测卵巢对促排卵药物的反应具有重要意义。
排卵障碍是内分泌不孕的主要原因之一，准确评估排卵功能是诊断的重要环节。
基础体温是指人体在静息状态下的体温，排卵后由于孕激素作用，体温会升高0.3-0.5℃，并持续12-14天。通过连续监测基础体温，可初步判断是否排卵及黄体功能。若体温呈单相型（无明显升高），提示无排卵；若高温期短于11天或体温上升缓慢，可能提示黄体功能不全。
超声监测是评估排卵最直观的方法，可动态观察卵泡的生长、发育、成熟及排卵过程。一般从月经周期第10天开始，每隔1-2天进行一次超声检查，直至排卵。通过监测卵泡大小（成熟卵泡直径约18-25mm）、子宫内膜厚度及形态，可准确判断排卵时间，同时排除卵巢囊肿、多囊卵巢等器质性病变。
排卵试纸通过检测尿液中LH峰值来预测排卵时间。当LH峰值出现后，通常在24-48小时内排卵。该方法操作简便，可在家自行监测，但结果易受尿液浓度、检测时间等因素影响，需结合超声监测提高准确性。
内分泌紊乱可能影响子宫内膜的正常生长和转化，导致子宫内膜薄、回声不均或容受性下降，影响胚胎着床。
通过阴道超声可测量子宫内膜厚度，评估其形态（如A型、B型、C型）。排卵期子宫内膜厚度一般需达到8-12mm，过薄（＜7mm）或过厚（＞14mm）均可能影响着床。此外，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变也可能通过超声发现。
对于超声提示子宫内膜异常（如回声不均、息肉、粘连）或反复着床失败的患者，宫腔镜检查可直接观察子宫腔内情况，明确是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，并可同时进行手术治疗。
除上述核心检查外，根据患者具体情况，还可能需要进行以下检查，以全面排查内分泌不孕的潜在病因。
肾上腺分泌的糖皮质激素、盐皮质激素及雄激素异常可能影响生殖功能。常用检查包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、脱氢表雄酮（DHEA-S）等，用于诊断肾上腺皮质增生、库欣综合征等疾病。
多囊卵巢综合征患者常存在胰岛素抵抗，可通过空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验评估。胰岛素抵抗不仅会加重排卵障碍，还可能增加妊娠并发症的风险。
某些自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征、甲状腺自身免疫疾病）可能导致内分泌紊乱和不孕。相关检查包括抗核抗体（ANA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗精子抗体（AsAb）等，以排除免疫因素对生殖功能的影响。
为确保检查结果的准确性和有效性，患者在检查前需注意以下事项：
内分泌不孕的检查是一个系统工程，需要结合激素水平、排卵功能、子宫环境及其他潜在病因进行综合评估。通过全面的检查，不仅能明确病因，还能为后续治疗（如促排卵、激素调节、手术治疗等）提供精准指导。患者应在医生指导下选择合适的检查项目，遵循检查规范，以便尽早明确诊断，实现生育目标。同时，保持良好的生活习惯（如规律作息、合理饮食、适度运动）对调节内分泌功能、改善生殖健康也具有重要意义。
（全文约3200字）
