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得了子宫肌瘤不能怀孕?部分位置肌瘤可受孕

    子宫肌瘤是一种非常常见的肿瘤,很多女性都担心得了子宫肌瘤不能怀孕,甚至会造成不育。其实,并非所有的子宫肌瘤患者都不能怀孕,这主要取决于肌瘤的位置。

    子宫肌瘤会影响怀孕吗?

    得了子宫肌瘤是否能怀孕,这得根据肌瘤所长的位置来判断。

    比如,浆膜下的子宫肌瘤,患者可正常受孕;

    如果子宫肌瘤长得比较特殊,压迫到输卵管,会降低怀孕几率;

    如果肌瘤长在黏膜下,或肌瘤比较大,会引起宫腔变形,怀孕后易引起流产。

    因此,黏膜下或较大的肌壁肌瘤,会直接影响受精卵着床,所以建议在怀孕前剔除。

    而浆膜下的子宫肌瘤,可在医师指导下怀孕。

    肌瘤手术后的怀孕时间也跟肌瘤数目和位置有关:如果肌瘤量不多,长在浆膜上,半年后就可以怀孕;肌瘤比较大,数量又多,需要1年后再怀孕;如果肌瘤手术过程中需要穿透子宫内膜,则术后2年才可以怀孕。

    子宫肌瘤的治疗方法

    得了子宫肌瘤怎么办?其实治疗子宫肌瘤的方法有很多,包括手术治疗、药物治疗等。

    药物治疗

    主要适用于肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状轻,近绝经期年龄以及全身情况不适宜手术者。西药对身体副作用较大,尤其是对肾脏的功能有很大影响,不宜长期服用。

    中药治疗

    用膏药外敷的方法,由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中取气味具厚的药物,并加以引药率领群药,开结行滞直达病所。

    手术治疗

    手术治疗适用于:肌瘤大于妊娠10周子宫者;月经过多,继发贫血,药物治疗无效者;有膀胱、直肠压迫症状者;宫颈肌瘤者;肌瘤生长迅速,可疑恶变者。治疗时可采用经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术,包括肌瘤切除术和子宫切除术等。

    经腹子宫肌瘤剔除术

    适应证:40岁以下希望保留生育功能的年轻女性,或虽无生育要求但要求保留子宫者;肌瘤较大;月经过多,药物治疗无效;浆膜下子宫肌瘤;单个或多个肌壁间肌瘤;肌壁间肌瘤过大并突向宫腔,腹腔镜手术困难者;宫颈肌瘤、子宫峡部肌瘤或阔韧带肌瘤。

    禁忌证:合并盆腔感染或怀疑有恶变者。

    经腹子宫切除术

    常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。

    适应证:经产妇、无生育要求;多发性子宫肌瘤,子宫超过3个月妊娠大小;症状明显;保守治疗失败;肌瘤切除后复发;肌瘤生长速度较快,恶变可疑人群。

    禁忌证:同其他外科手术禁忌证。

    经阴式子宫切除术

    具有盆腔干扰少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、最大限度保留阴道穹隆完整性等诸多优点。

    适应证:宫颈肌瘤或小于12孕周大小的子宫肌瘤;合并宫颈癌前病变者;合并中重度子宫脱垂需切除子宫者。

    禁忌证:患有全身重要脏器疾病无法耐受手术者;子宫超过12孕周大小;合并严重的子宫内膜异位症、盆腔炎或下腹部手术史导致盆腔粘连严重者;子宫肌瘤恶变可疑者;耻骨弓狭窄或阴道狭长;合并较大附件囊肿者。

    阴式子宫肌瘤剔除术

    适应证:子宫活动度可,体积小于孕12周大小;B超及妇科检查提示为浆膜下肌瘤和(或)肌壁间肌瘤;要求保留子宫者。

    禁忌证:子宫活动度差,有明显盆腔粘连者;最大肌瘤直径大于12cm;子宫体积超过12孕周大小。

    女性如果发现子宫肌瘤,一定要积极治疗,以免延误病情。

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